近日，医院胸外科负责人李智精英团队实现了较高难度的腹腔镜手术协助经肛全直肠系膜摘除术（下文简称TaTME手术），为一位肿瘤外缘距肛门口仅有3cm的低位直肠癌病人完成了保肛，最大程度优化了病人手术后生活品质。
先前，医院已经成功进行依赖注入此项手术，让越来越多超低位直肠癌病人（距肛缘2-5cm）不但可以详细摘除肿瘤，又能够实现“保肛”，回归正常日常生活。
意外发现底位大肠癌
腹腔镜下极致“保肛”
33岁小宋，一年前因大便出血，在当地医院进行肠镜检查时，诊断为胃癌。
作为年轻父亲他，这一确诊犹如晴天霹雳，通过多方面探听，找到医院胸外科负责人李智。
住院后健全查验，最后临床诊断令小宋更为无法接受——直肠癌肝转移（末期胃癌）。庆幸的是，评估结果为胃癌多发肝转移，详细摘除肿瘤后病人5年存活率依然存在30%-53%。
但另一个难点摆在眼前，疾病外缘距肛门口仅有3cm，基本上就在那肛门。如果直接手术，就不可以保肛，需要在腹腔造口，终身只有挂在一个造口袋日常生活。
要挂到造口袋，小宋始终不接纳，应对“自保”和“保肛黄金玛卡片说明书”，他陷入两难境地。
通过医院首诊MDT专家会诊，专家团觉得根据推行精准医疗的手术前新辅助治疗协同肝转移灶摘除术后，再手术能够实现“保肛”的效果。在健全核磁共振等相应检查后，小宋开始啦历时半年的新辅助治疗并实施了肝转移灶摘除术。
手术前医治完成后，李智精英团队为小宋实施了TaTME手术。只用不上3钟头，顺利地切除了胃癌并保存了肛门口。术中冰冻切缘、手术后远侧切缘及环周切缘均未见癌。
手术后，李智精英团队为小宋使用了ERAS（加速康复外科）方式，医护、麻醉剂、外科医师互相配合。他并没有觉得显著痛感，手术后次日早上便下地自由活动并迅速修复饮食搭配，7天之后成功康复。
手术如高空走钢丝
失之毫厘差之千里
TaTME（腹腔镜手术协助经肛全直肠系膜摘除）能明确肿瘤下切缘，至下而上分散，精确进到结肠后空隙，一定程度上克服了因为骶尾弯折、肥胖症和盆骨窄小等解剖学原因引起的远侧结肠分散艰难、肿瘤下切缘看不清楚等诸多问题，进而提升了手术品质，对低位直肠癌保肛手术有明显优势。
李智详细介绍：“像小宋那样极低位肿瘤的病人，采用腹腔镜手术协助的经肛门口全直肠系膜摘除术，具备很大竞争优势，既可以详细摘除肿瘤，又可减少手术外伤，避免在腹腔开细细长长手术创口。”
现阶段，李智精英团队已完成10余例TaTME手术，使必须永久性造口的病人不可避免摘除肛门口的痛苦，优化了生活品质。
李智表明，近些年，伴随着腹腔镜手术、智能机器人等新机器的应用，外科医师保肛的专业能力获得进一步提高，愈来愈多新手术的诞生，比如腹腔镜手术协同经肛适形摘除保肛手术，运用第四代达芬奇机器人基本进行胃癌极低位保肛手术等让安全性保肛的极限值间距早已由从前的6cm，减少到4-5cm乃至更短。针对低位直肠癌的患者来说，毫无疑问是巨大的喜讯，而对医师有很高的规定，不仅根治术摘除恶变肿黄金玛卡12粒价格瘤，还得尽可能多地保存正常的机构，挽救肛门口以及作用，这就好比高空走钢丝，失之毫厘差之千里。
胃癌善掩藏
初期症状不明显
肿瘤消化内科办公室主任刘莺表明，大肠癌发展史宛如蝌蚪变成青蛙，也如新鲜的苹果慢慢烂掉。初期大部分没有明显病症，属于典型的“寂静的肿瘤”。但日常日常生活依然会有一些“真相”，实际有以下几种病症。
1、大便习惯改变：拉肚子、严重便秘、严重便秘与拉肚子更替发生、大便细等。
2、腹疼：部分患者以腹部隐痛为先发或显著的病症，另一些病人主要表现出不彻底肠梗阻的症状，如腹腔阵发剧痛、伴肚胀、排气管、排便不畅。
3、黏液便或粘液粘液便：鲜血暗红色，一般与排泄物混在一起，便感不断。
4、严重贫血、低烧、困乏、浮肿、不明原因的削瘦等全身症状。
刘莺提议，有以上类似病症出现的时候，不要认为只是简单的痣疮，或是需及时地到大专医院看病，做一些简单的查验，例如：肛门指诊，大便化验及隐血试验，如果需要做全结肠镜检查检查。
专家简介
李智，胸外科负责人，主任医生，医生，二级教授，河南消化道肿瘤微创手术诊治中心主任，中华医学会普外医师分会肿瘤外科医师联合会青年委黄金玛卡12粒价格货到付款员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创技术专业委员会委员，河南抗癌协会肿瘤微创技术专业委员会副主任委员，河南肿瘤专业委员会委员，河南肠癌专业委员会委员，河南直肠癌专业委员会委员等。主要研究方向为肠胃肿瘤普外的手术治疗和腹腔镜手术医治。
出诊时长：周二早上
刘莺，肿瘤内科主任医师，肿瘤学博士，硕士研究生导师，美国约翰 · 霍普金斯医科院博士研究生，中国老年学和创伤外科学好肿瘤恢复联合会食道癌专家委员会副主委，我国研究型医院学好精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员。对消化道漏船载诊断治疗有着丰富的诊治经验及优秀的治疗核心理念。
黄金玛卡出诊时长：周三早上
审批：庞红卫
